אילו הייתי יכולה ללכת סוף סוף לים

טיפול בפסוריאזיס

• לא ניתן לרפא פסוריאזיס, אך ניתן בהחלט לשפר משמעותית את הפריחה וכן את המחלות הנלוות למחלה העורית, כדוגמת המחלה המפרקית.
• הטיפול במחלה נקבע על סמך מספר רב של גורמים, כולל חומרת המחלה, המחלות הנלוות של המטופל (לדוג' מחלה מפרקית, מחלה לבבית), התרופות אותן המטופל נוטל, הרצונות האישיים של המטופל והאזורים המעורבים בגוף.

שינוי אורחות חיים

מומלץ לכל חולה פסוריאזיס להקפיד על אורח חיים בריא, הכולל הפסקת עישון, שמירה על משקל תקין, פעילות גופנית, והקפדה על ביצוע בדיקות סקר ומעקב רפואי מסודר.

טיפול מקומי

• טיפול מקומי מומלץ לחולים הסובלים ממחלה בדרגה קלה ושאינה מפושטת. הטיפולים המקומיים הזמינים כיום מבוססים בעיקר על סטרואידים, שמטרתם הקטנת הפעילות המוגברת של מערכת החיסון בעור. לעתים טיפול זה ישולב עם נגזרות של ויטמין D, שמטרתן להפחית את החלוקה המואצת של התאים.
• שימון קבוע של העור, וכן שימוש בחומרים שונים, כדוגמת חומצה אורית או חומצה סליצילית, יכולים לסייע בהפחתת כמות הקשקש על גבי הפריחה.

פוטותרפיה

• טיפול באור המבוסס על קרניים בתחום האולטרה-סגול. טיפול זה מיועד בעיקר לחולים הסובלים ממחלה המערבת שטחים נרחבים בגוף שלא הגיבו לטיפול מקומי. טיפול זה נחשב לטיפול בטוח, וניתן להשתמש בו גם בהריון. עם זאת, הטיפול דורש הגעה למכוני פוטותרפיה בתדירות של בין 2-3 פעמים בשבוע, לתקופה של מספר שבועות, ולעתים קרובות המחלה חוזרת זמן קצר לאחר הפסקת הטיפול.
• כחלופה ניתן לשהות לתקופה של מספר שבועות בים המלח, שבו אורכי הגל דומים לאלו שניתנים בפוטותרפיה, אך גם כאן עלולה להיות חזרה מהירה של המחלה לאחר תום הטיפול.

טיפול בכדורים

• ישנם מספר כדורים שמאושרים לשימוש בפסוריאזיס, והם מיועדים לטיפול בחולים הסובלים ממחלה בדרגה בינונית-קשה. רב הכדורים המיועדים לטיפול בפסוריאזיס קיימים בשימוש שנים רבות, ומטרתם להפחית את פעילות מערכת החיסון או להקטין את החלוקה המואצת של התאים בעור. לטיפולים אלה שכיחות גבוהה של תופעות לוואי, ולכן דורשים ניטור מסודר וקבוע במרפאת עור טרם התחלת הטיפול ובמהלכו.
• כדור חדש יותר הנו טיפול המבוסס על עיכוב של אנזים הקרוי פוספודיאסטרז 4, שמטרתו הפחתת הפעילות המוגברת של מערכת החיסון.

טיפולים ביולוגיים

• טיפולים ביולוגיים מבוססים על הזרקה תת-עורית (או לעתים רחוקות בעירוי תוך ורידי) של תרופה שמטרתה לעכב מרכיב ספציפי של מערכת החיסון שפעיל ביתר בפסוריאזיס. טיפולים אלה הינם חדשים יחסית, ונחשבים לטיפולים מתקדמים ויעילים יותר מאשר הטיפולים הקודמים.
• הטיפולים הוותיקים יותר שפותחו כוונו כנגד חלבון הקרוי TNF. לאחר מכן פותחו טיפולים כנגד אינטרלוקין 12/23 ועם השנים פותחו טיפולים ביולוגים המכוונים כנגד אינטרלוקין 17.
• הטיפולים החדשים והמתקדמים ביותר, המבוססים על חידושים מחקריים והבנה טובה יותר של הגורמים למחלה, מכוונים כנגד אינטרלוקין 23. מכיוון שהחלבון הזה לוקח תפקיד משמעותי ביותר במחלה, התרופות המכוונות כנגדו הן בעלות יעילות גבוהה וכן בטיחות גבוהה יחסית לתרופות הוותיקות. הן מאפשרות טיפול במגוון רחב של חולים, גם כאלו הסובלים ממחלות נוספות (כגון מחלה לבבית).
• תדירות הטיפול בזריקות משתנה, ויכולה לנוע בין פעם בשבוע לפעם ב- 12 שבועות, בהתאם לסוג התרופה הניתנת.
• טיפול ביולוגי לפסוריאזיס מיועד לחולים הסובלים ממחלה בדרגה בינונית-קשה, ודורש הכנה מסודרת על ידי ביצוע של בדיקות מעבדה, וכן ניטור עתי במרפאת עור.
• לחלק גדול מהטיפולים הביולוגיים השפעה מיטיבה גם על המחלה המפרקית, ולכן יכולים לשמש הן לטיפול במפרקים והן לטיפול בעור במקביל.

פרופ' יובל רמות
מומחה למחלות עור ומין